各位家长朋友们，最近有没有留意过孩子的站姿、坐姿?衣服是不是总歪向一边?走路姿势是不是有点奇怪?别大意!这些不起眼的小细节，可能预示着一个不容忽视的问题——青少年特发性脊柱侧弯(AIS)。

今天，我们就来聊聊这个悄悄“潜伏”在孩子们身边的“脊柱杀手”，教你如何早发现、早干预，守护孩子的挺拔身姿。

青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)是指青少年时期发生的、病因不明的脊柱三维畸形。它不仅表现为脊柱向左或向右的弯曲(Cobb角通常大于10度)，还常伴有椎体旋转和生理曲度(如胸椎后凸、腰椎前凸)的改变。

脊柱侧弯的弯曲形态多样，主要分为以下几种类型：

1、单一侧弯(C型弯)：

2、胸椎主侧弯：弯曲顶点位于胸椎段(T2-T11/12)，常伴有肋骨旋转，导致“剃刀背”(一侧背部隆起)和双肩不等高，对外观影响较大。

3、胸腰椎主侧弯：弯曲顶点位于胸椎和腰椎交界处(T12-L1)，常导致骨盆倾斜和双肩不平衡。

4、腰椎主侧弯：弯曲顶点位于腰椎段(L2-L4)，可能导致腰部不对称、一侧骨盆抬高。

5、双主弯(S型弯)：脊柱同时存在两个方向相反的主要弯曲，通常一个在胸椎，一个在腰椎。这种类型外观上可能相对平衡，不易早期发现，但两个弯曲的度数都可能进展。

6、三主弯：较为少见，脊柱上有三个弯曲。

脊柱侧弯高发人群及风险因素

约80%的AIS病例病因不明，可能与遗传、生物力学、激素等多种因素相关。AIS高发于青春发育高峰期(10-14岁)，进展风险与生长潜力直接相关。男女发病率在小角度时相近，但女性进展为需要治疗的大角度的风险是男性的5-10倍，需格外关注。

脊柱侧弯早期筛查是关键，家庭自查可先行

早期AIS通常无疼痛感，极易被忽视。因此，筛查是早期发现的第一道防线。推荐以下“前屈试验”(Adam's Test)家庭筛查法：

1、自然站立观察：孩子脱去上衣，双脚与肩同宽，双臂自然下垂。观察双肩是否等高、肩胛骨是否对称、骨盆是否倾斜、腰线是否对称。

2、前屈试验：让孩子双腿伸直，向前弯腰90度，双臂自然下垂。从后方水平观察背部，如果有一侧背部明显高于对侧，形成“剃刀背”，则为阳性体征，提示椎体可能发生旋转，需高度警惕!

留意生活细节，警惕侧弯“信号”

除了家庭筛查，家长还应留意孩子日常生活中的一些细节：

1、衣服不合身：衣服领口总是歪向一侧，裤腿或裙摆总是一边长一边短。

2、姿势不良：站立时总喜欢靠向一边，坐姿歪歪扭扭。

3、行走异常：走路时摆动双臂不对称，或者身体有轻微的摇摆。

4、不明原因背痛：虽然青少年因侧弯引起严重疼痛的比例不高，但持续的背部不适仍需关注。

5、容易疲劳：由于脊柱力线异常，孩子可能在长时间站立或行走后比同龄人更容易感到背部疲劳。

脊柱侧弯应分级治疗，科学应对

脊柱侧弯的治疗方案需根据侧弯的严重程度和患者的具体情况而定，主要包括：

1、运动疗法：通过姿势训练、核心肌群锻炼和特定脊柱矫正运动(如施罗斯疗法)来改善姿势，增强肌肉力量，控制侧弯进展。

2、支具治疗：适用于处于生长发育期、Cobb角在20°-40°的轻度至中度脊柱侧弯患者。通常需要每天佩戴20-23小时，并根据生长发育情况定期调整或更换。

3、手术治疗：当脊柱侧弯严重(Cobb角大于45°-50°)，且进展迅速，或者出现明显的神经压迫症状、心肺功能受影响时，通常考虑手术治疗。手术方式包括脊柱融合术和非融合手术，术后需进行康复训练。

应对青少年脊柱侧弯，关键在于“早”——早发现、早诊断、早干预。通过科学的筛查、精准的诊断和阶梯化的治疗，帮助孩子们挺直脊梁，拥抱更加健康、自信的未来。(文：康云科、肖念)