我家孩子明明没有被烫伤，可皮肤却出现了烫伤样的病变，这是怎么回事呢?

 

近期，湖北省第三人民医院儿童医疗中心收治了一名 9 月龄的男婴多多。患儿入院时反复高热，头面、颈部、躯干、臀部及四肢均出现大面积类似烫伤的水疱疹，面部皮疹尤为严重，疱疹相互融合，哭闹时口唇易皲裂出血，模样十分让人心疼。

经过医护团队 10 天的精心救治，多多顺利康复出院。他所患的正是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，简称 SSSS。今天，儿童医疗中心负责人李静主任就带大家一起来认识这种疾病。

 

01.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种严重的皮肤感染疾病，它是由金黄色葡萄球菌产生的毒素引发的，这种病在婴幼儿和免疫功能低下的人群中比较常见。

病因

SSSS是由能产生表皮剥脱毒素(ET)的金黄色葡萄球菌引起的，比如噬菌体Ⅱ型71/55株。这些毒素会通过血液循环扩散，破坏表皮细胞间的连接蛋白，像桥粒芯蛋白1，从而导致表皮剥脱。

临床表现

1.前驱期

发热、乏力、皮肤触痛。

2.皮肤症状

弥漫性红斑，迅速进展为松弛性大疱，尼氏征阳性(轻擦皮肤即脱落)。

大片表皮剥脱，露出鲜红糜烂面，似烫伤样外观。

好发于面部、颈部、腋窝及腹股沟。

 

02.SSSS的诊断与治疗

诊断

1.临床检查

典型皮损表现+尼氏征(轻轻一擦或一压，表皮就像橘子皮一样剥落下来)。

2.实验室检查

细菌培养(病灶或鼻咽部取样)。

病理活检(表皮浅层分离，无炎症细胞浸润)。

治疗

1.抗生素

首选耐酶青霉素(如氟氯西林)，重症需静脉给药。

2.支持治疗

补液、电解质平衡，创面用无菌凡士林纱布覆盖。

 

03.SSSS的预防

1.避免接触金黄色葡萄球菌感染者

2. 加强新生儿及婴幼儿皮肤护理，保持清洁

3. 及时治疗皮肤破损或感染灶

早期诊断和治疗可显著改善预后，多数患者2-3周痊愈，不留瘢痕。

 

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参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征诊治共识[J]. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 王丽娟, 主编. 实用儿科护理技术手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021: 205-208.

[3] 全国科学技术名词审定委员会. 烧伤学名词[M]. 第1版. 北京: 科学出版社, 2019.