尿毒症患者停透130天致导管堵死，肾内科溶栓3小时打通生命通道-湖北省第三人民医院

尿毒症患者离不开规律透析，一旦擅自停透，相当于给生命“倒计时”。近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）中西医结合肾病风湿科顺利救治一位停透130天、生命垂危的尿毒症患者，凭借精准的溶栓治疗，打通堵塞的透析导管，从死神手中夺回患者生命。

惊险！停透130天，患者命悬一线

患者陈师傅（化姓）患尿毒症多年，长期靠血液透析维系生命。2025年12月，陈师傅擅自停透，直至今年5月就诊时，已停透整整130天，身体濒临崩溃。

入院时，陈师傅呼吸急促、全身水肿，体内代谢毒素和多余水分无法排出，引发严重高血压、肺水肿及高钾血症，随时可能心跳骤停。更棘手的是，其用于透析的长期导管因停用完全堵塞——对尿毒症患者而言，透析通路就是“生命通道”，通道堵塞，意味着生命陷入绝境。

抉择！3套方案，优选“微创低伤”

危急时刻，中西医结合肾病风湿科主任龙利迅速组织团队评估，制定了三套救治方案：

方案一：重新穿刺建立临时血管通路，但患者血管条件差，穿刺风险高，且只能短期使用；

方案二：新置长期导管，手术创伤大，患者当时身体极差，能否耐受手术还是未知数；

方案三：对堵塞的原有导管进行溶栓治疗，创伤最小，若成功可立即开展透析，但导管已堵塞130天，血栓机化概率高，溶栓成功率低，对技术要求极高。

为最大程度降低创伤，团队反复研判后决定：做好急诊置管备用准备，优先尝试导管溶栓。

攻坚！3小时精准溶栓，打通生命通道

该科主治医师陈建武牵头操作，透析专科护士配合做好术前准备和术中监护。操作初期，注射器抽吸导管完全无回血，确认导管全程堵塞。

医护团队精准操作，将溶栓药物通过导管缓慢泵注，让药物充分接触血栓、逐步溶解，全程密切监测生命体征，严防血栓脱落引发肺栓塞等致命并发症。

经过3小时紧张攻坚，导管成功抽出回血，管腔恢复通畅，达到透析要求！护士立刻连接透析管路，为患者开展急诊血液透析。随着暗红色的血液流入透析器，陈师傅急促的呼吸逐渐平稳，成功脱离生命危险。

经后续对症治疗和规律透析，陈师傅生命体征平稳、状态良好，不日即可出院。

龙利主任提醒：维持性血液透析患者，切勿擅自停透！若发现透析导管流量不足，需及时就诊，越早处理血栓，溶栓成功率越高，能最大程度保留导管、降低救治难度，避免因导管堵塞危及生命。